L'assurance de base (LAMal) : obligatoire, identique partout, sauf le prix
Toute personne domiciliée en Suisse doit s'affilier à une caisse-maladie dans les 3 mois suivant son arrivée ou sa naissance. Les prestations sont fixées par la loi : seules les primes diffèrent.
Ce que couvre la LAMal
Traitements médicaux ambulatoires et hospitaliers (division commune de votre canton), médicaments de la liste des spécialités, maternité, examens de prévention définis, urgences à l'étranger (dans certaines limites). Ni le dentaire courant, ni les lunettes des adultes, ni la division privée : c'est le rôle des complémentaires LCA.
Les trois curseurs qui font votre prime
1. La franchise annuelle
C'est le montant que vous payez de votre poche avant tout remboursement.
| Profil | Franchises possibles | Recommandation générale |
|---|---|---|
| Adulte | 300 / 500 / 1 000 / 1 500 / 2 000 / 2 500 CHF | 2 500 CHF si frais médicaux faibles ; 300 CHF si traitements réguliers |
| Enfant | 0 à 600 CHF | 0 CHF le plus souvent |
2. La quote-part
Une fois la franchise dépassée, vous payez encore 10 % des frais, plafonnés à 700 CHF par an pour un adulte (350 CHF pour un enfant), plus une contribution journalière en cas d'hospitalisation.
3. Le modèle d'assurance
- Standard : libre choix du médecin, le plus cher.
- Médecin de famille : premier passage par votre généraliste, rabais typique de 10 à 20 %.
- Telmed : premier contact par téléconsultation.
- HMO : cabinet de groupe attitré, rabais souvent les plus élevés, jusqu'à environ 25 %.
Quelle combinaison franchise + modèle pour vous ?
Répondez à 3 questions, un conseiller calcule la combinaison la moins chère pour votre canton et votre consommation de soins.
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